¿Qué es el hipotiroidismo?

Para hablar de hipotiroidismo debemos conocer sobre la glándula tiroides. La glándula tiroides se encuentra en la parte baja de la cara anterior del cuello, su principal función es fabricar hormonas tiroideas.

Por lo tanto el hipotiroidismo es la deficiencia en la producción de hormona tiroidea. En el hipotiroidismo ocurre un enlentecimiento y disminución del metabolismo corporal, ya que la función principal de hormonas tiroideas es activar el metabolismo o el uso de energía por las células de cuerpo en forma adecuada.

¿Qué tan frecuente es el hipotiroidismo?

El hipotiroidismo es muy frecuente, en Estados Unidos afecta de 2% de la población en general y en México hasta el 4% de la población en general, se diagnóstica más en mujeres que en hombres y aumenta con la edad. En México de 1989 al 2009 se tamizaron en la secretaría de salud 4,052.782 recién nacidos y se detectaron 1576 casos de hipotiroidismo congénito o sea 1 x c/2572 tamizados, con predominio del sexo femenino.

¿Qué puede causar la aparición de hipotiroidismo? 

Existen diferentes situaciones que pueden favorecer su aparición como: 

Tiroiditis de Hashimoto que es un proceso inflamatorio crónico de la glándula tiroides y que puede verse en combinación con Puerperio (tiempo posterior al parto) y/o antecedentes familiares de enfermedades autoinmunitarias (como Diabetes, insuficiencia suprarrenal, insuficiencia ovárica prematura, anemia perniciosa, enfermedad celiaca, Síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, esclerosis múltiple y vitíligo entre otros).

Otras causas como:

• Antecedentes de cirugía tiroidea o de cuello.
• Tratamiento con yodo radioactivo.
• Radioterapia cervical o de cuello.
• O la ingesta de determinados fármacos como: Yodo, Amiodarona, carbonato de litio, interferón alfa, interleucina 2, denileukin diftitox.
• También puede aparecer  o diagnosticarse Hipotiroidismo con alguna otra enfermedad genética como Sindrome de Turner, Down o de Prader- Willi.

 ¿Qué síntomas aparecen antes de su diagnóstico y tratamiento?

Muchos de los síntomas desaparecen o disminuyen con el tratamiento adecuado.

Las hormonas tiroideas juegan un papel vital en regular el metabolismo y usar la energía. Estas afectan casi todos los órganos del cuerpo.

En las primeras etapas es posible que las personas no noten ningún síntoma. Pero sin embargo, sin tratamiento, el hipotiroidismo puede provocar infertilidad y enfermedades cardiacas o complicaciones más severas hasta la muerte. 

Vamos revisando por órganos y sistemas.

Cerebro.

• La cefalea o dolor de cabeza es un síntoma muy común, así como confusión, depresión, disminución de la memoria y lentitud para formar ideas, baja concentración.
• Edema o hinchazón de parpados. 
• Puede aparecer la lengua más gruesa, lo que dificulta hablar o hablar lento,  así como ronquera y boca seca.

Cuello.

En algunas personas se puede encontrar aumento de tamaño de la tiroides lo que se conoce como bocio o bocio multinodular.

Piel.

Podemos encontrar piel seca áspera, gruesa o descamada, con cabello reseco y caída o desprendimiento fácil, además de uñas delgadas y quebradizas. Piel pálida.

Digestivo.

El estreñimiento en muy frecuente y la distención abdominal, datos de colitis.

Cardiovascular.

Los niveles bajos de hormona tiroidea, pueden afectar también el corazón, lo que se nota en un ritmo cardiaco lento conocido como bradicardia, la presión arterial en algunos paciente puede ser alta por retención de líquidos.

La bradicardia puede causar problemas de mareo, fatiga en ocasiones desmayos, somnolencia y falta de aire (disnea).

Así como edema o hinchazón de piernas.

Musculo esquelético.

El paciente puede sentir dolor articular o dolor muscular en cualquier parte del cuerpo, debilidad generalizada, rigidez, hinchazón de articulaciones, puede haber datos clínicos que no hagan sospechar de una artritis reumatoide que es también un padecimiento autoinmune.

Función reproductora

En ambos sexos las hormonas tiroideas influyen en el desarrollo sexual y la función reproductora.

En mujeres con hipotiroidismo hay alteraciones en el ciclo menstrual, las más frecuentes es la oligomenorrea (ciclos menstruales poco frecuentes o que duran más de 45 días) e hipermenorragia (sangrado abundante), hasta llegar a disminución de la libido y  falla en la ovulación, siendo una de las causas de infertilidad.

En hombres se observa un efecto adverso en la formación de espermatozoides y alteración en la morfología, además de puede haber disminución en las concentraciones totales de testosterona y disminución de la libido.

Otros.

• Aumento de peso corporal.
• Intolerancia al frio.
• Puede haber aumento de colesterol en sangre.
• Anemia.
• Hiponatremia (baja de sodio en sangre).

¿Cómo se me puede hacer el diagnostico?

El diagnostico se puede sospechar por los antecedentes familiares y clínicos del paciente y ser confirmado por medio de estudio de sangre conocido como perfil tiroideo.

 ¿Con quién debo acudir en caso de sospecha de hipotiroidismo?

Cualquier medico puede tratar el Hipotiroidismo, pero lo más aconsejable es acudir con el especialista en tiroides que es un Endocrinólogo, él te asignara la sustitución hormonal con dosis adecuada.

 ¿Qué puede pasar si me auto medico?

La hormona tiroidea es una hormona segura cuando se administra la dosis ideal.

En caso de haber sobre dosis la hormona tiroidea puede provocar alteraciones cardiacas, descalcificación de los huesos, hasta alteraciones psiquiátricas y complicaciones graves. 

¿Existen medicamentos que debo evitar junto con la toma de la hormona tiroidea?

Si, la absorción intestinal de la hormona tiroidea puede verse afectada si se combina su toma con estos medicamentos de uso común como: sucralfato, colestiramina, hidróxido de aluminio, carbonato de calcio y sulfato de hierro. 

En conclusión.

El Hipotiroidismo puede ser provocado por diferentes causas, ya sea externas como medicamentos o radiación o internas donde un proceso autoinmune puede provocar alteración parcial de las células de la tiroides.

Es más común en mujeres que en hombres.

Ante cualquier sospecha clínica debe realizarse un perfil tiroideo en sangre.

Debe ser tratado principalmente por especialista (Endocrinólogo) y mantener visitas periódicas para evitar la descompensación,  tomar en cuenta que en la mayoría de los casos el tratamiento es de por vida y antes de suspender deliberadamente el tratamiento consulte a su especialista.

No olvidar que el hipotiroidismo en recién nacidos  (hipotiroidismo congénito) puede darse y en caso de no diagnosticarse a tiempo y ser tratado adecuadamente,  puede evolucionar a una fase clínica muy severa conocida como cretinismo.

Información realizada por:

Dr. Ernesto Guadarrama Gómez

Bibliografía consultada:

• Med Int Mex, Vol 26, Num 5, sept- oct 2010 Hipotiroidismo. 
• Med Clin (Elsevier) 135 (5)feb 2011, pag 207-217, hipotiroidismo primario.
• Bolado García, Hernández Arizpe. Nutrición y Endocrinología: actualidades para la práctica clínica, Editorial Permanier,2020, pag 125-130.